Rozpoznanie fibromialgii

Rozpoznanie fibromialgii jest trudne. W USA uważa się, że od stwierdzenia pierwszych objawów do rozpoznania fibromialgii upływa zwykle wiele (co najmniej pięć) lat.

Kryteria ACR 1990

Uogólniony ból i bolesność/tkliwość palpacyjna w pewnych charakterystycznych lokalizacjach zwanych tender points nazywane są objawami głównymi i według American College of Rheumatology (ACR) stanowią przedstawione poniżej kryteria diagnotyczne fibromialgii podane przez ACR w 1990 roku zobacz skrót → wypis z kryteriów diagnostycznych fibromialgii 1990 (plik pdf, język angielski) lub pobierz pełną publikację zespołu Wolfe F, Smythe HA,Yunus MB i wsp.: The American College of Rheumatology 1990 Criteria for Classification of Fibromyalgia (język angielski, format pdf, 4.1 MB).

I. Uogólniony ból w wywiadach

Ból uznawany jest za uogólniony, jeśli zlokalizowany jest po prawej i lewej stronie ciała, powyżej i poniżej pasa oraz w osi ciała (odcinki szyjny, piersiowy, lędźwiowy kręgosłupa lub przednia powierzchnia klatki piersiowej). Według tej definicji kryterium jest spełnione, jeśli chory odczuwa ból okolic lewego barku i prawego biodra oraz odcinka szyjnego kręgosłupa.

II. Ból w 11 z 18 podanych niżej punktów

(9 symetrycznych par punktów) pod wpływem ucisku opuszką kciuka lub palca wskazującego. Lokalizacja proponowanych przez ACR tender points przedstawia się następująco:

  • potylica - przyczepy ścięgien w okolicy potylicznej
  • dolny odcinek szyi - przestrzenie między wyrostkami poprzecznymi na odcinku C5-C7;
  • trapezius - punkt położony na górnym brzegu mięśnia czworobocznego pośrodku między barkiem i szyją;
  • supraspinatus - punkt leżący pośrodku nad grzbietem łopatki;
  • II żebro - na górnym brzegu, nieco bocznie od połączenia chrzęstno-kostnego;
  • nadkłykieć boczny - 2 cm dystalnie do nadkłykcia bocznego kości ramiennej;
  • okolica pośladkowa - fałd mięśniowy w obrębie górnego, zewnętrznego kwadrantu pośladka;
  • krętarz większy - punkt położony za wyniosłością krętarzową;
  • kolano - okolica przyśrodkowa kolana proksymalnie w stosunku do szpary stawowej.

Ucisk palcem powinien być przeprowadzony z siłą około 4 kg. Za bolesny należy uznać punkt, ucisk który wywołuje wyraźny ból, sygnalizowany przez chorego werbalnie. Uogólniony ból musi trwać co najmniej 3 miesiące. Według ACR współistnienie innej choroby nie wyklucza rozpoznania fibromialgii.




U W A G A !

Tu można pobrać kwestionariusz → nowe kliniczne kryteria diagnostyczne fibromialgii, (plik pdf), który ułatwi wyliczenie wskaźnika bólu, wskaźnika nasilenia objawów oraz pomoże ustalić prawdopodobieństwo, czy dolegliwości odpowiadają fibromialgii. Kwestionariusz posiada wbudowaną możliwość automatycznego przesłania go do naszego konsultanta, celem zasięgnięcia jego opinii. Warunkiem jest dostęp do internetu.

Uwaga: wypełniony formularz należy zapamiętać na dysku własnego komputera pod własną nazwą i dopiero taki dokument nam przesłać. Chodzi o to, aby dokonane wybory zostały zapamiętane. W innym przypadku może być on przesłany bez zapamiętanych danych oraz/lub może być pomylony z innym dokumentem o identycznej nazwie.

Kryteria ACR 2010

W maju 2010 roku American College of Rheumatology, zespół Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles M. i wsp. opublikował w Arthritis Care & Research → zestaw nowych kryteriów diagnostycznych (plik pdf 1.0 MB, język polski), które proponuje dla diagnostyki fibromialgii.

Do pobrania jest również pełna publikacja w języku angielskim → The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity plik pdf, 0.8 MB). Nowe kryteria będą w dalszym ciągu wymagały obecności pierwszej części starych kryteriów tj. historii uogólnionego bólu we wszystkich czterech kwadrantach ciała trwającego przez minimum trzy miesiące - ale została zastąpiona druga część, badanie punktów tkliwych, przez:

1. Określenie indeksu rozlanych/rozsianych bólów (Widespread Pain Index)

Indeks ten jest wyznaczany poprzez zliczenie liczby obszarów ciała, w których chory odczuwał ból w ciągu ostatniego tygodnia. Lista obejmuje 18 obszarów odpowiadających wyszczególnionych wcześniej (tender points) oraz nowe obszary (wcześniej nie ujęte) szczęka (żuchwa), klatka piersiowa,  brzuch.

2. Określenie stopnia nasilenia objawów (Symptom Severity Score)

Jest ona określana przez ocenę nasilenia trzech ogólnych objawów w skali od zera do trzech, przy czym trzy jest najbardziej dokuczliwym nasileniem. Objawy te obejmują: przewlekłe zmęczenie, budzenie się zmęczonym i objawy/zaburzenia poznawcze.

3. Współistnienie objawów somatycznych.

Dodatkowe trzy punkty są dodawane za współistnienie objawów somatycznych. Należy policzyć liczbę objawów wyszczególnionych poniżej. Jeśli odnotowałeś: 0 objawów otrzymujesz wynik 0 punktów, od 1 do 10 otrzymujesz wynik 1 punkt, od 11 do 24 otrzymujesz wynik 2 punkty, od 25 lub więcej otrzymujesz wynik 3 punkty. Następujące objawy somatyczne są uwzględniane w rozpoznaniu fibromialgii:

  • ból mięśni
  • zmęczenie/znużenie
  • zawroty głowy
  • ból głowy
  • zaparcia, bóle nadbrzusza
  • bóle w klatce piersiowej
  • biegunka
  • objaw Raynauda*
  • wymioty
  • utrata/zmiana smaku
  • uczucie braku tchu
  • nadwrażliwość na słońce
  • wypadanie włosów
  • skurcze pęcherza moczowego
  • osłabienie mięśni
  • depresja
  • gorączka
  • swędzenie
  • owrzodzenia w jamie ustnej
  • dzwonienie w uszach
  • zespół jelita drażliwego
  • problemy z pamięcią lub zapamiętywaniem
  • ból/skurcze brzucha
  • bezsenność
  • nudności
  • niewyraźne widzenie
  • suchość w ustach
  • pokrzywka/dermografizm
  • zgaga
  • drgawki
  • utrata apetytu
  • problemy ze słuchem
  • częstomocz
  • świszczący oddech
  • uczucie drętwienia/mrowienia
  • nerwowość
  • uczucie suchych oczu
  • wysypka
  • łatwe siniaczenie
  • dyzuria

*objaw Raynaud jest to zaburzenie naczynioruchowe o nieznanej etiologii, charakteryzujące się nagłym zblednięciem, następnie zasinieniem i zaczerwienieniem palców rąk, stóp, rzadko nosa oraz uszu, któremu towarzyszy zdrętwienie i ból. Dzieli się je na zaburzenie pierwotne, zwane także chorobą Raynauda oraz wtórne, towarzyszące innym chorobom, określane jako zespół Raynauda.

dyzuria lubb dysuria - jest to to wspólna nazwa dla różnych dolegliwości związanych z zaburzeniami pojawiającymi się podczas oddawania moczu. Zaliczamy do nich:
- ból podczas oddawania moczu
- częste oddawanie moczu (częstość wyraźnie odbiega od typowej dla danej osoby podczas przyjmowania zwykłych objętości płynów)
- bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza)
- nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu)
- trudności w utrzymaniu moczu
Najczęstszą przyczyną objawów dyzurycznych u kobiet jest zapalenie pęcherza moczowego, a u mężczyzn - choroby stercza oraz choroby przenoszone drogą płciową.

Kontakt

Skontaktuj sie z nami

fibromialgia.info.pl

adres korespondencyjny:
ul. Królowej Marysieńki 9 lok. 2
02-954 Warszawa

T:   (+48) 22 550 60 40

E:   mail@fibromialgia.info.pl

Formularz kontaktowy

Jeśli nie znalazłeś poszukiwanych odpowiedzi wypełnij nasz formularz i wyślij zapytanie do eksperta!

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratora, tj. Phytomedica Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Ogrodowa 31/35, 00-893 Warszawa dla celów związanych z wykorzystaniem formularza kontaktowego. Dane podaję dobrowolnie, oświadczam iż jestem świadoma/y, że przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania.

Przed wysłaniem formularza upewnij się, że wpisany adres e-mail jest poprawny!